髌骨骨折,FractureofthePatella,解剖概要,体内最大的籽骨，主要功能：与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。,病因和分类,横行骨折：股四头肌突然强力收缩。粉碎骨折：暴力直接作用于髌骨。上方横行骨折，下方粉碎性骨折：肌肉拉力+直接暴力。髌骨下极撕脱性骨折：肌肉收缩。纵行骨折：股四头肌内外收缩不平衡。,髌骨骨折类型,临床表现,局部压痛，肿胀，血肿，皮下淤血。膝关节活动：伸膝活动不能。浮髌试验阳性。可扪及骨折断端及明显皮下空虚感。X-ray可确定骨折的类型和移位程度。纵行骨折需加拍上下轴心位片或三维CT。,治疗,非手术方法：无移位骨折，分离0.5cm之内横骨折按无移位骨折治疗。冷敷，加压包扎。膝关节伸直位石膏托固定46周。6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。若关节内积血，抽出积血，加压包扎。,手术治疗简单骨折：切开复位内固定移位不严重，后关节面基本完整的粉碎性骨折：行髌骨环扎术。严重粉碎性骨折：
