临床病例分析,2019级护理本科,患者，女性，59岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促、心悸3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重。3年来，在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热，咳嗽加重，咳脓痰，心悸气促加重并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。,病例,体格检查：体温37.4，脉搏98次/min，呼吸28次/min，血压13.5/10.5kPa。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿啰音。心率98次/min，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，大量腹水征，肝在肋下7.5cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb:98g/L（110150g/L），WBC:16.7109/L（410109/L），N:0.89（0.50.7），Ly:0.11(0.20.4），PaO2：73mmHg（95100mmHg），PaCO2：62mmHg（3445mmHg）。,病例,
