呼吸治疗,急诊科马遂,难点,呼吸并发症高发病率老年人ICU危重症急诊临床传染病呼吸并发症难治引发全身衰竭引发全身感染高死亡率,脏器特点,管道复杂(23级)、面积巨大(100m2)直接对外全身静脉血的滤器-代谢功能上呼吸道有菌上开口与消化道相同容易受伤,不容易治疗,呼吸治疗任务,维持气体交换PaO2PaCO2呼吸道治疗分泌物及时排除气道通畅肺要张:V/Q适配肺水适度,气体交换-目标,PaO2DO2=CaO2xCOCaO2=HbxSaO2x1.34+PaO2x0.003SaO290%PaO260-65mmHgPaCO2pH7.2PaCO235-55mmHg,维持气体交换-手段,氧疗法FiO2:常规氧疗法气道内平均压CPAPIPPB呼吸机:无创/有创液体通气ECMO,促CO2排出增加肺泡通气呼吸锻炼IPPB呼吸机:有创/无创ECLA装置减少CO2生成营养,呼吸道治疗-手段,湿化CPT药物局部:雾化、滴入全身:口服、胃肠外气道内吸引清洗BronchialHygieneTherapy,氧疗法实施,PaO27.25,pH重要性比PaCO2高首选单腔或双腔鼻导管监测和维持适当SaO290%(