困难气道管理的新进展,北京大学人民医院麻醉科于玲,困难气道的定义,受过常规训练的麻醉医师所面临的面罩通气困难和/或气管插管困难的临床状况。困难气道是由病人因素、临床装置以及操作者技术等多方面因素复杂作用的结果。,困难气道的描述,面罩通气困难喉镜显露困难气管插管困难气管插管失败,面罩通气困难,麻醉医师无法采用纯氧和面罩正压通气使麻醉诱导前SpO290%的患者在麻醉诱导后仍维持SpO290%。面罩密闭不严、过多的漏气、气体进出阻力过大。面罩通气不足的体征：胸廓；呼吸音；气道梗阻；紫绀；胃扩张；SpO2下降；CO2呼出过少；呼气流降低；血流动力学变化。,喉镜暴露困难,采用常规直接喉镜经多次尝试均不能显露声门的任何部分。,气管插管困难,在合并或不合并气管病变的情况下，需要多次（3次）尝试方获得气管插管成功。,气管插管失败,经过多次气管插管操作仍无法将气管导管插入气管。,气道评估,病史床旁的详细询问病史以及认真回顾医疗记录可能有助于发现困难气道物理检查应该从多方面评价气道特点,术前气道物理检查的内容,气管插管困难的预测,张口度（成人）,最大张口时上下门齿间的距离正常3.55.6cm平均4
