呼吸衰竭的诊断与处理,要点,呼吸衰竭的定义、分类呼吸衰竭的病因与病理生理呼吸衰竭的临床表现与评估治疗原则:病因治疗氧疗、机械通气与药物选择,病例,男性患者,72岁,吸烟近50年,慢性肺部疾病既往无系统治疗进行性呼吸困难加重4小时,急诊入院体查:清醒,烦躁不安,出汗唇甲发绀,呼吸加快R:32bpm明显动用辅助呼吸肌可闻及明显的呼气相哮鸣音,初步的评估与处理?,通过什么检查来评估患者的严重程度?选择什么方法改善患者的病情?首先需要什么药物治疗?,呼吸衰竭的定义,肺通气及换气功能严重障碍缺氧或伴二氧化碳潴留一系列生理功能紊乱及代谢障碍临床综合征海平面、静息、吸空气PaO260mmHg(8.0kPa)或伴PaCO250mmHg(6.67kPa),血气分析I型PaO260mmHg;PaCO2正常或降低II型PaO260mmHg;PaCO250mmHg呼吸功能障碍换气功能障碍:氧合功能衰竭通气功能障碍:泵功能衰竭,呼吸衰竭的定义,呼吸衰竭的病因,按引起不同类型的呼衰引起I型/II型呼衰的原因按基础疾病分:气道阻塞性病变肺组织病变肺血管疾病胸廓与胸膜病变神经肌肉疾病,须注意常见病因,基础疾