病例分析(外科),女性，35岁。3个月前出现尿频、尿急，排尿终末时有肉眼血尿，尿液混浊。一般抗炎治疗无缓解，症状呈进行性加重。无全身高热病史。既往身体健康。,病历摘要1：,体格检查：T37.5，P80次/min,R21次/min，BP115/85mmHg。神志清楚，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左肾区叩痛弱阳性。膀胱区无压痛。,辅助检查：血常规RBC3.21012/LWBC9.6109/L。尿常规pH值为酸性，脓细胞1+，红细胞2+，蛋白1+。3次尿培养均未见细菌生长。,静脉尿路造影示左肾不显影，右肾输尿管显影正常。肾穿刺造影示左肾集合系统呈破坏病灶，输尿管僵硬。,【诊断】左肾结核,【诊断依据】1.顽固性尿频、尿急、尿痛。三个月，一般抗感染治疗无效。,2.辅助检查尿为酸性，有脓细胞和红细胞，普通细菌培养为阴性，提示可能结核菌感染，未查到抗酸杆菌也不能排除结核感染。,3.静脉尿路造影示左肾不显影，肾刺穿造影示左肾集合系呈破坏病灶，输尿管僵硬，提示右肾结核。,【鉴别诊断】1.非特异性泌尿系感染2.膀胱结石3.膀胱癌4.尿路梗阻,【进一步检查】1.尿抗酸杆菌2.膀胱镜3.体检,【治疗
