非心脏手术围手术期心血管用药.ppt

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资源描述

非心脏手术围手术期心血管用药,浙江大学医学院附属第一医院心内科郑良荣,常见心血管疾病围术期用药/处理,冠心病高血压心力衰竭心律失常心脏瓣膜病,冠心病常用药物的调整,术前已在使用-受体阻断剂的患者:围术前应继续使用,不要停药或换用其他药物(I类适应证)术前未使用-受体阻断剂而无禁忌症的患者:建议至少在术前1周开始-受体阻断剂的滴定治疗(控制目标静息心率60-70bpm,收缩压100mmHg)(I类适应证)术前已在使用他汀类药物的患者:围手术期应继续使用(I类适应证)未使用他汀类药物而无禁忌症者:建议至少在术前1周开始使用他汀类药物(I类适应证),冠心病常用药物的调整,对于伴有左室功能不全的冠心病患者:如术前已经在使用ACEI,围手术期建议继续使用(I类适应证)。上述患者如术前未使用而无禁忌证,如拟进行高心血管风险的外科手术:围手术期建议开始使用ACEI(I类适应证)。上述患者如术前未使用而无禁忌证,如拟进行中低心血管风险的外科手术:围手术期可以考虑开始使用ACEI(IIa类适应证)。,冠心病常用药物的调整,围手术期使用硝酸酯类意义不肯定,部分研究显示能减少围手术期缺血事件的发作,

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