鼻饲管理,神经外科,鼻饲途径的选择,营养评估,鼻饲护理细节,置管、确认胃管方法,主要内容,一、营养评估：,中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用“营养风险筛查(NRS2002)”作为判断患者是否需要营养支持的筛查工具。“NRS2002”包括三个方面:营养状况受损评分(03分);疾病的严重程度评分(03分);年龄评分;在以上评分基础上年龄70岁者加1分。,综合营养评定法,二、肠内营养途径选择,鼻饲方式,鼻饲原则浓度-从低到高容量-从少到多：由500ml/d至1000-1500ml/d速度-从慢到快：由50ml/h至80-100ml/h温度-38-40C,三、置管方法,1、传统方法2、注水诱导插胃管法3、侧位拉舌置管法4、喉镜下直视插管法5、胃镜引导下插管法,置胃管时需注意的细节,1、插管中呛咳严重：鼻饲前吸净痰液，胃管顶端5-10cm在2%利多卡因溶液中浸蘸片刻后再插管。若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用50mg利多卡因加生理盐水至10ml经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺利插入。2、对于昏迷躁
