危重病人的早期识别与评估,重症医学科王霞,一糖尿病患者,近两日来出现发热、咳嗽,目前意识清楚,诉有恶心,测血压150/80mmHg,血糖9.8mmol/L,化验PH7.1PO2135mmHg,PCO29mmHg,FiO250%,病人是否危重?,例1,例2,一支气管哮喘病人,进行性呼吸困难,呼吸38次/分,意识清楚,无三凹征,吸气性喘鸣。是否需要气管插管?什么时机?,3,普通疾病的医学诊治模式:按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细查体,辅助检查,采集完整病史,诊断,治疗,普通疾病的医学诊治模式:按一定的顺序来进行,概述,诊断,治疗,详细查体,辅助检查,采集完整病史,诊断,治疗,不适合危重病患者,重症患者一般状况和生命体征,采集病史和查体需要同时进行。需要初步诊断,判断出危及生命的异常情况,简单的处理,如输液、输氧等,为下一步检查治疗争取时间,概述,如何能钓到鱼?,什么样的病人算是危重病人?,危重病人:存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复临终病人消耗性疾病晚期病人,概述,通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重