肝素引起血小板减少病例讨论一例.ppt

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UNSTEMI伴血小板减少病例1例,患者:男75岁主诉:反复胸闷痛2月,再发加重1天。现病史:患者于2个月前开始出现胸闷痛,位于胸前区,范围为一个手掌大小,呈阵发性发作压榨性闷痛,与活动有关,休息后有所缓解。1月21日23时突发胸痛,部位及性质同前,伴大汗淋漓、恶心等不适,就诊于xx医院,考虑为“急性心肌梗死”,予以“氯吡格雷、阿司匹林负荷”等抗血小板、调脂、护胃、扩冠等对症处理后,患者胸痛症状未见明显缓解,为求进一步诊治转入我院。,病史介绍,既往史、个人史:高血压病史10余年,血压值不详,一直未规律服药控制,否认其它病史,有吸烟史20余年,2包/天。查体:T36.5P95次/分R20次/分BP146/71mmHg。胸廓形态呈桶状胸,双肺呼吸音低,双下肺可闻及大量的干湿性啰音。入院诊断:1冠心病1.1急性非ST段抬高型心肌梗死1.2KillipIV级2高血压,病史介绍,ECG:V4V6导联的ST段压低约0.10.3mv。血常规:白细胞15.61109/L,血红蛋白146g/L,血小板146109/L,中性粒细胞13.66109/L。肝功、电解质、甲功、血脂正常。肾功:尿素氮

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