主讲人:张红,肺结核及胸膜炎,概念,治疗上给予静滴多稀磷酯酰胆碱保肝,还原性谷胱甘肽清除氧自由基,奥美拉唑抑制胃酸分,口服螺,内酯、氢氯噻嗪利尿等对症治疗,结核病临床分型,临床表现,呼吸系统症状:咳嗽多为干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时,痰量增多,并转为脓性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血,少量为痰中带血,大量可达数百毫升,病灶播散或失血性休克,血块阻塞大气道可引起窒息胸痛当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛,一般不很剧烈,但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难病变范围大或胸膜有广泛病变,可出现渐进性的呼吸困难,甚至发绀,临床表现,全身症状:乏力、盗汗、高热体重减轻午后低热食欲减退女性月经失调或闭经,临床表现,护理体检:病变进展,出现患侧呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊有呼吸音减低或支气管肺泡呼吸音。锁骨上、下及肩胛区叩诊浊音并可闻及较局限的湿罗音。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时,可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管移向患侧及叩诊浊音等。,胸腔积液体征1.视诊:患侧胸廓饱满2.触诊:气管向健侧移位,触觉语颤减低3.叩诊:患侧实音4.听诊:患侧呼吸音消失,1