胸腔积液的诊治,江宁医院呼吸科杨健,2020/1/2,2,2020/1/2,3,2020/1/2,4,教学目的与要求,掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断熟悉胸腔积液的治疗方法了解脓胸的治疗原则,2020/1/2,5,一、概述,胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleuraleffusions，简称胸水）。,2020/1/2,6,2020/1/2,7,二、胸水循环机制,以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和腔体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物，其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺A供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层的胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相同的压力将胸水回吸收。,2020/1/2,8,自从上世纪80年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜
