,脓毒症液体复苏开放or限制？,中南大学湘雅医院中心ICU徐道妙,内容概要,1.液体复苏,有效循环血容量减少,前负荷下降心室舒张压下降,每搏输出量下降心输出量下降,组织灌注不足,1.液体复苏,当患者处于全身组织缺氧期时，根据斯塔林（Starling）曲线，通过液体复苏可使心脏前负荷增加，从而提高心输出量或每搏输出量，增加组织灌注，并最终提高氧输送。,液体复苏目标：最佳心室舒张末容积最佳收缩力SV、CO、DO2增加改善组织灌注。,内容概要,开放性液体复苏,限制性液体复苏,失血性休克液体复苏,开放性液体复苏,对于失血性休克病人，努力尽早、尽快地充分进行液体复苏,恢复有效血容量和使血压恢复至正常水平,以保证脏器和组织的灌注,阻止休克的进一步发展。,开放性液体复苏,限制性液体复苏,脓毒症液体复苏,内容概要,EGDT6小时两组比较,早期开放性液体复苏降低病人病死率,NEngIJMed2001;345:1368-1377,液体复苏：Themore，thebetter？NO!,“OLord,methoughtwhatpain
