,高血糖高渗状态,HyperosmolarHyperglycemicStatus,病史,病史,病史,病史,定义,是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征，发病率较DKA低，但病死率仍较高，死亡率可达40%好发于5070岁，多见于老年人及轻型糖尿病或糖耐量减低的患者.,HHS的发病机理HHS的病因HHS的临床表现HHS的实验室、辅助检查HHS的诊断及鉴别诊断HHS的治疗,发病机理,胰岛素绝对或相对不足高血糖高渗状态与严重脱水电解质紊乱,诱因,应激：感染、脑血管意外、AMI、手术等摄入糖过多：大量饮用含糖饮料失水过多或摄入水不足：严重呕吐、腹泻药物：糖皮质激素、利尿剂等,临床表现,临床特点：1、多见于老年2型糖尿病患者2、约50患者发病前无糖尿病史，90有肾脏病史，30有心脏病史3、有严重失水、高血糖、高渗透压，无酮症酸中毒,临床表现,起病缓慢渐进，早期口渴、多尿、乏力,食欲减退加重，逐步出现明显的烦渴、多尿，脱水征。高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足：心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。神经精神症状有不同
