创伤病人的麻醉,朱志虎,创伤死亡三个阶段,1、立即死亡：50%死于创伤后1小时内，主要为心脏大血管撕裂或脑损伤，这类病人几乎来不及获得抢救。2、早期死亡：30%死于创伤后几小时。主要为气道损伤、肝脾破裂、颅内出血、血气胸或其他引起严重出血的损伤，这类病人若进行及时、正确、有效处理将有部分可免于死亡。3、后期死亡：20%死于创伤后几天至几星期。主要因感染或多器官功能衰竭致死。,创伤病人特点,1、病情紧急：严重创伤病人必须争分夺秒地组织抢救。如在抗休克的同时紧急手术；有严重呼吸道梗阻者，应采取紧急气管插管/气管切开解除呼吸道梗阻。2、病情严重：创伤性休克的死亡率高达50%；而重度失血性休克往往来不及抢救即死亡。,创伤病人特点,3、病情复杂：严重创伤多为复合伤。复合伤增加了病情复杂性，死亡率相应增加。4、饱胃：创伤病人多非空腹，疼痛、休克、恐惧等因素使胃排空时间延长，因此对急症病人应一律视为饱胃病例，注意防止呕吐、误吸。,创伤病人麻醉的内容,1、麻醉前抢救2、术中麻醉处理3、PACU4、ICU,术前病情评估,临床上严重的创伤与休克常伴随而行，麻醉手术前应对创伤程度做全面的评估，并根据评估的结
