围手术期合理输血与血液保护.ppt

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资源描述

1667年首次尝试用1818年开始用哺乳动物的血给人输血同种异体输血1900年奥地利学者兰德斯特发现ABO血型一个世纪来有数亿伤病员因输血而获救,挽救了亿万生命+重大医学和社会问题,临床输血,输血错误人为失误输血反应急性和迟发性输血相关传染性疾病输血相关急性肺损伤(TRALI)输血相关免疫功能抑制(TRIM)红细胞储存损伤相关并发症,输血风险与患者预后,输血相关血液传播疾病:HIV、HBV、HCV,BuschMP,etal.JAMA2003;289:959-962,HIV=1:1,800,000,HCV=1:1,600,000,HBV=1:82,000-1:220,000,风险增加2.18,Chest2003;124(1):102-107,输血导致肿瘤患者术后生存时间缩短,存活率,肿瘤复发率,风险增加1.52倍,风险增加6.67倍,AnnalsofSurgery1994;220(6):791-79,输血导致术后肿瘤复发率增加,ATP含量减少,细胞膜磷脂丢失,细胞容易被破坏2,3-DPG下降(1周后检测不到)导致Hb与O2结合能力增强,O2难以释放进入组织RBC形态

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