颅骨骨折,张小翠,一、概念与意义,颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。,颅骨骨折？,重要性不在于颅骨骨折本身，而在于骨折所致的脑、神经等损伤。,三、骨折机制,二、分类,颅骨骨折,部位,颅盖颅底,发生率最高,局部压痛、肿胀,常伴局部骨膜下血肿,四、临床表现,1、颅盖骨折,2、颅底骨折,鼻漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经,鼻漏、耳漏乳突区面神经、听神经,无脑脊液漏乳突部、咽后壁少见累及神经,五、辅助检查,颅底骨折的治疗,1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。3、脑脊液漏持续23周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。,颅底骨折的治疗,颅底骨折用药原则1、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。,颅底骨折的护理诊断,有感染的危险：与脑脊液外漏有关潜在并发
