重要器官麻醉前评估与围术期安全,规范的术前麻醉评估保证围麻醉期安全麻醉前充分准备(预案、急救措施.),规范的术前麻醉评估有助于选择最佳手术时机病员在相对最佳状态下手术外科治疗学的重要环节之一,规范的麻醉前评估(择期手术),一般情况、特殊病情(病史、体格、化验),ASA分级(麻醉手术耐受性),重要器官功能不全(心、肝、肾.),相对最佳麻醉方案,危险性、发生并发症?,重要器官疾病的麻醉前评估?,麻醉危险性与并存的主要生命器官疾病而明显增加!,重要器官疾病未达到相对最佳状态围术期安全?临时停手术(入手术室后)与外科医师产生矛盾、病人不理解,一.心血管病病人的麻醉耐受力估计,(一)先心病房室缺:无心衰史,心功1-2级,手术无特别危险;有肺动脉高压,手术应推迟或暂缓;有PDA或主动脉狭窄,先纠正畸形;肺动脉狭窄:轻度-择期手术非禁忌;重度-择期手术属禁忌(易右心衰);法乐式四联症:易术后CO锐减和严重低氧血症择期手术属禁忌,(二)高血压危险性取决于有无重要脏器损害及其损害程度有心肌肥厚或心电图异常:常见术前充分准备,恰当麻醉处理:耐受