脑梗死典型溶栓病例汇报,沙洋县人民医院神经内科杨婵2018.04.01,一般情况,姓名：冯兴炎男性65岁床号：34床住院号：224834发病时间：2018.03.2908:30入科时间：2018.03.2909:30距发病时间：一小时来院方式：120急诊,发病情况,主诉：右侧肢体乏力1小时余现病史：患者于1小时前无明显诱因出现右侧肢体乏力、跌倒在地、肢体抬起不能，伴吐词欠清。无头痛、呕吐，无肢体抽搐、大小便失禁、吞咽困难、饮水反呛等不适，在家未做特殊处理，症状持续不缓解，拨打“120”送入我院急诊。,既往史,1.有高血压病史15年，院外长期口服硝苯地平缓释片1片2次/日，血压控制不佳，最高超过180/？mmHg；2.有痛风史多年，反复多次发作痛风病史15年，双侧腕关节、踝关节等反复多次疼痛发作，院外服用秋水仙碱等控制。,一般查体,神志：清楚体型：正力型生命体征：体温：36.2脉搏：82次/分呼吸：20次/分血压：172/100mmHg一般内科查体：左腕关节内侧红肿、皮温升高、压痛阳性,神经系统查体,脑神经检查：正常感觉功能检查：正常运动功能检查：握力：右侧交左侧下降四肢肌力：左侧正
