病案质量管理,怀远县第二人民医院质控办曹杰2019-08-06,病历书写基本要求,真实、客观、准确、及时、完整、规范,一、病历质量管理的意义二、病案质控中常见问题三、2018年安徽省病历质量评定标准（试行）,主要内容,病历是在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和记录了患者在住院期间的诊断、治疗、护理、康复、心理等全过程作为医疗活动的图文记载，病历具有可回溯、可验证等法律文书的特点,病历的特点,病案的价值,病案的医学价值是患者的医疗档案是医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证为医疗、教学、科研提供宝贵的临床资料病案的管理价值集中反映了医院的医疗护理质量、学术水平和工作效率已成为医院等级评审、绩效考核的主要评价依据为各级行政管理部门制定政策提供了重要的决策依据医疗保险付费和商业保险理赔的凭据病案的法律价值病案具有客观性、真实性、完整性和不可更改性刑事或民事伤害案件中的重要证据医疗纠纷鉴定的重要依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据,病历书写及病案管理依据,中华人民共和国执业医师法（1999.5.1）中华人民共和国侵权责任法（2010.7.1）医疗机构管
