神经科常用药物的合理使用其梅.ppt

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资源描述

神经科常用药物的合理使用其梅,神经科用药分类,缺血性卒中用药的正确使用(动脉抗板、静脉抗凝、调脂)脱水药的合理使用(甘露醇、甘油、速尿、白蛋白)抗癫痫药的合理选择抗震颤麻痹药的使用抗抑郁、焦虑药的合理使用抗痴呆药的应用激素在神经科疾病的应用,缺血性卒中用药(2010年中国指南),阿司匹林,环氧化酶抑制剂,阻断TXA2的形成,阻止血小板聚集粥样硬化血栓形成:动脉到动脉栓塞、粥样硬化血栓性穿支闭塞、低灌注栓子清除下降急性期150300mg/d,二级预防50150mg/d阿司匹林耐受,可换用氯吡格雷不良反应:出血倾向、消化道溃疡、过敏,高尿酸血症或哮喘时慎用,氯吡格雷,选择性的抑制ADP介导的血小板聚集75mg/d,优于阿司匹林,尤其对高风险患者不推荐常规联用,增加出血风险急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术,推荐联用,2010最新Meta分析表明,波立维降低缺血性事件相对危险高达22%,显著优于阿司匹林(13%),ESSEN卒中风险评分量表,ESSEN评分的应用,氯吡格雷75mg/d,阿司匹林50-325mg/d,极高危,高危,卒中风险4%,中危,卒中风险4%,华法林,竞争性V

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