肾内科问诊思路,北京大学人民医院,问诊要点,诱症伴查治,诱,似易实难不一定很快问出,症,发生发展性质程度频率加重与缓解因素,伴,最难的部分按疾病询问(难)按系统询问(易),查,体格检查辅助检查,治,治疗经过治疗方案治疗效果,水肿,组织间隙液体过多全身性局部性,问诊要点,诱症:部位(起始、发展)速度可凹程度,问诊要点,伴:心脏(心悸、胸闷、乏力、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难)肾脏(尿量尿色、夜尿增多、腰疼、头疼、视物不清)肝脏(食欲下降、厌油、黄疸、呕血、便血)内分泌(食欲下降、反应迟钝、畏寒、情绪低落),问诊要点,查:心脏(心界、心率、心律、肝颈回流征、颈静脉)肾脏(血压、肾区叩痛)肝脏(黄疸、肝掌、腹壁静脉)内分泌(面色、毛发、心率),问诊要点,查:UCGBNP肝酶白蛋白尿常规肾功能血色素甲状腺功能,问诊要点,治:限盐限水利尿抗炎纠正心力衰竭其它,水肿,诊断思路,病史、症状、体征、辅助检查,哪种临床综合征,肾病综合征,肾炎综合征,急性肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)儿童多于成人病因A族溶血性链球菌病理:免疫荧光(IF):IgG、C3颗粒状沿毛细