1975年,MartinLockwood在英国医学杂志报导,一名Goodpasture综合征的患者,由于肺出血与肾功能衰竭而进行了血浆置换,同时应用免疫抑制剂,患者得到康复。从此,开辟了血浆置换治疗肾脏病的概念。治疗肾脏病的机制主要源于下面二个机制:1、清除致病物质,如Goodpasture综合征时清除体内的抗基底膜抗体;2、清除致病物质的同时,补充体内缺乏的物质,如TTP时清除体内的抗ADAMTS13抗体,同时补充外源性ADAMTS13。,血浆置换治疗肾脏病的概念与机制,血浆置换可以清除血液中抗体、免疫复合物、单克隆蛋白、内毒素、药物、胆固醇脂蛋白。血浆置换的原理可能分为离心法、膜式血浆分离法、冷滤过法、免疫吸咐法、化学亲和柱法。治疗过程中的血浆置换量要根据患者血浆容量而定:EPV0.065weight(kg)(1HCT),血浆置换治疗肾脏病的概念与机制,单次血浆置换后血浆中球蛋白水平会有所下降,但血管外的球蛋白会以每小时13的速度进入到血管内,这一过程在24小时达到平台期,这时就可以再次进行血浆置换治疗以清除球蛋白。通常,清除70的基线水平球蛋白至少需要连续3天的