休克的诊治,开封市中医院重症医学科连永红,目录,主要内容,概述,休克是各种原因导致机体有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程是一个由多种病因引起的综合征。,血流动力学特征组织低灌注休克的本质组织细胞缺氧治疗关键环节纠正组织细胞缺氧、促进其有效的利用、保持正常的细胞功能、防止MODS的发生,休克分型,低血容量休克,分布性休克,心源性休克,1,3,2,4,梗阻性休克,休克的临床表现与分期,毛细血管再充盈2秒（胸骨部,甲床,小鱼际）,皮肤冰凉、苍白、潮湿,休克？,颈静脉,萎陷,充盈,低血容量休克血管源性休克,心源性休克,四肢视触诊,休克的快速目测识别,休克的病理生理,微循环改变代谢变化,微循环改变,早期外周血管收缩（交感-肾上腺、肾素-血管紧张素），血流特点“少灌少流”。休克继续进展，组织缺氧，酸性代谢产物堆积，微循环毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌相对收缩或微血栓形成、血流滞缓、层流消失使血液成分析出聚集，使后阻力增加，血流特点“多灌少流”。导致静水压、通透性增加，血液外渗、血
