普外科患者围手术期糖尿病管理,广州市第一人民医院心胸外科卫建宁,2012.9,普外科围手术期诊治原则普外科手术与糖尿病之间相互影响术前准备术中处理术后处理糖尿病患者的护理管理,目录,围手术期的定义,指围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。,糖尿病患者与手术,大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术手术应激等造成血糖控制挑战血糖控制的好坏与手术质量和预后相关围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要,手术对糖尿病的影响,应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强,手术对血糖控制的影响,胰岛素,胰高血糖素儿茶酚胺皮质醇生长激素,血糖控制不佳对病人的影响,心、肺、肾功能损害或损害加重,酮症酸中毒,高渗昏迷,其它感染,切口感染,切口
