第三十三章胸部损伤病人的护理,第一节概述,一、解剖生理二、分类（一）闭合性损伤（二）开放性损伤三、临床表现四、诊断五、治疗,胸膜,二、分类,（一）闭合性损伤（二）开放性损伤,三、临床表现,（一）症状1.胸痛2.呼吸困难3.咯血4.休克（二）体征1.望：胸壁表面、运动情况2.触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等3.叩：积气鼓音、积液浊音4.听：呼吸音减弱或消失,五、治疗,（一）非手术治疗1.镇痛，抗感染。2.保持呼吸道通畅。胸穿、闭式引流、封闭伤口等。3.抗休克等治疗。（二）手术治疗持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物。,第二节肋骨骨折,一、病因二、病理生理三、临床表现及诊断四、治疗,一、病因,1.外来暴力：直接暴力、间接暴力2.病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗3.老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏,二、病理生理,骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血。骨折断端刺破肋间血管出血。撕破动脉引起喷射性出血。多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动。,第二节肋骨骨折,概念：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生
