胆道外科 .ppt

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资源描述

1/95,胆道解剖生理,2/95,胆管系统,左右肝管:左肝管长1.5cm,右肝管长1cm,直径均为0.3cm。肝总管:长约35cm,直径约为0.40.6cm,来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合,即副肝管。术中注意识别。胆总管:长约79cm,直径约为0.60.8cm。在肝十二指肠韧带右缘,门静脉右前方,肝动脉右侧下行,70与胰管汇合成膨大的Vater壶腹,共同开口于十二指肠乳头,口径约0.9cm,汇合处有括约肌围绕(称Oddi括约肌)可控制胆汁、胰液的排出。结石易嵌顿于此。,3/95,胆囊,胆囊呈梨形长79cm,宽2.53.5cm,容积3050ml,分为底、体、颈三部。底部游离,为左右肝分界点,颈部囊状突起与胆囊管相连,称哈德门(Hartmann)袋,结石常嵌顿于此。胆囊管长24cm,直径0.3cm,其内有螺旋式粘膜皱襞,称海士特(Heister)瓣,调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多,手术中应予以注意。胆囊动脉来自右肝动脉,静脉由胆囊床流入肝内门V。胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏脏面下缘所形成(Calot三角),其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切

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