膈疝的病理生理及麻醉管理,山西省汾阳医院麻醉科王力,膈疝及其分类,膈疝（diaphragmatichernia，DH）：内疝的一种，是指腹腔内或腹膜后脏器或组织通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。分为：创伤性膈疝和非创伤性膈疝。,膈疝及其分类,创伤性膈疝非创伤性膈疝：先天性膈疝（CDH）新生儿先天性膈疝延迟性先天性膈疝后天性膈疝肥胖、慢性腹内压增高,一、创伤性膈疝,创伤性膈疝,创伤性膈疝(traumaticdiaphragmatichernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。AmbrosePare于1610年最早报道本病，1646年FabricusHildanus对创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。,创伤性膈疝流行病学,工业化程度、交通工具发展呈现增多趋势直接穿透性损伤、胸腹严重闭合损伤占90%左侧多于右侧（双侧罕见，严重）男性多于女性,创伤性膈疝病因,直接损伤：锐器刺伤、枪弹伤、医源性损伤间接损伤（胸腹腔压力差瞬间剧变）：压迫、减速伤、其他瞬间用力过猛,创伤性膈疝临床表现,创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症
