缺血性脑卒中抗凝治疗进展直接凝血酶抑制剂的崛起,血栓形成机制示意图,缺血性卒中抗栓的特异性治疗,抗凝,溶栓,抗血小板,急性脑梗死抗凝治疗的作用机制,预防早期卒中复发(再血栓栓塞)阻止神经症状的恶化(防止血栓延长)改善卒中预后(改善微循环和血供),抗凝药物的作用靶点及发展历史,2008年p.oa和a因子抑制剂,2002年磺达肝素iv(AT+a),1990年阿加曲班iv(a),1980年低分子肝素ih(AT+a+a),1940年华法令p.o(,C,S),1935年普通肝素iv(AT+a+a),多靶点向单一靶点发展,抗凝药物的分类,进入美国新版指南,2013年美国AHA/(ASA)最新急性缺血性卒中早期管理指南,2007年,2013年,Stroke.publishedonlineJanuary31,2013;,美国指南有关抗凝药物治疗的新推荐,Atpresent,theusefulnessofargatrobanorotherthrombininhibitorsfortreatmentofpatientswithacuteisch