急诊PCI操作及规范,程自平,急性心肌梗死再灌注治疗,时间就是心肌，时间就是生命,再灌注治疗是急性心肌梗死患者的首选，且越早越好,药物溶栓的缺点,20%的梗死相关动脉（IRA）仍然闭塞再通后还有45%的IRA的前向血流仅为TIMI级血管再通的中位数为45分钟缺乏快速预测再灌注的指标0.5%-1.5%的患者发生致命性颅内出血,急诊PCI的方式,直接（primary，direct）PCI：不溶栓直接行PCI补救（rescue，salvage）PCI：溶栓失败后行PCI即刻（immediate）PCI：溶栓成功对严重残余狭窄行PCI延迟（delayed，deferred）PCI：溶栓后1-7天行PCI,急诊PCI的优势,应用于不宜溶栓的患者，扩大了治疗范围即刻了解冠状动脉病变情况，迅速使IRA再通，并且达到TIMI级血流心肌缺血复发、再梗死和再闭塞发生率降低心肌再灌注损伤和心脏破裂的发生率低高危患者存活率较高致命性颅内出血风险降低缩短住院天数,急诊PCI适应症,转运PCI,STEMI患者就诊于不能行直接PCI的医院时，如果存在溶栓禁忌症或者转运的相对延误时间（D2B-D2N）预计小于1
