颈肩痛和腰腿痛,外科学教研室,第一节颈肩痛,一、颈肩部软组织急性损伤（1）可有外伤史或没有外伤史，后者俗称“落枕”。（2）临床表现外伤后或醒后起床时出现颈部疼痛，可放射至枕顶部或肩部，头颈活动明显受限，可触及压痛点。X线片可见颈椎僵直。（3）通过颈部制动、推拿及按摩、痛点注射糖皮质激素类药物、理疗及针灸等可缓解急性疼痛。,第一节颈肩痛,二、颈肩部软组织慢性损伤（1）颈部肌肉慢性劳损、急性软组织损伤转变为慢性等为常见发病原因，风寒侵袭可促发或加重病情。（2）主要表现为颈肩部肌肉酸痛不适，反复发作，可自行缓解。（3）治疗的重点在于预防，纠正不良姿势，避免颈部长时间固定不动。理疗及按摩疗效较好，也可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药及活血化瘀的中药。,三、颈椎病,颈椎病（cervicalspondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。,1、病因和病理,（1）颈椎间盘退行性变（2）损伤（3）颈椎先天性椎管狭窄,X线MRI,2、临床表现,（1）神经根型：上肢放电样疼痛（2）脊髓型：四肢无力和麻木（3）椎动脉型：眩晕（4）交感型：交感
