慢性心衰患者的心率管理,蚌埠市中医医院心病科,心衰是神经内分泌失衡的一种状态,1、交感神经系统激活-去甲肾上腺素水平增加2、RAS激活3、醛固酮增加4、血管加压素增加（抗利尿激素）5、利钠肽增加，有很强的利尿作用，但无法抵消RAS的作用6、缓激肽增加-产生内皮依赖性释放因子（NO），有强扩血管作用,总的来说，在心衰的发生发展过程中，交感神经系统（SNS）和RAS系统激活是起到了主导作用。,心率与心衰的相互影响,心率是交感激活的标志。心率加快可在一定程度上改善心衰患者的血流动力学状态，减轻心衰症状。然而心率加快减少心脏射血及减少心室充盈，导致心排血量下降，心排血量下降又可引起交感神经系统兴奋，心率加快。两者形成恶性循环，加重心衰患者血流动力学异常。心率加快还可加重心肌劳损，加速心衰的发展。另外，心率加快使心肌耗氧增加，同时引起冠状动脉舒张时间缩短，心肌氧供减少，增加心血管不良事件的发生。机体代偿反应引起的儿茶酚胺升高还可激活脂肪细胞受体，加速脂肪分解，使血中游离脂肪酸升高，并能刺激肾素血管紧张素醛固酮系统，使心功能进一步恶化。,CIBISII1研究纳入1268名慢性心衰患者，结果显示
