概述,定义：慢性、对称性、多关节炎为主的一种全身性的自身免疫性疾病病程：一旦发病，迁延终身，缓解、进展交替预后：致残率高，死亡率低。,病因,目前：尚不清楚，可能由于溶血性链球菌或其他细菌代谢产物、慢病毒或支原体的持续性感染，改变了自身IgG分子结构，也可能是在感染过程中，中性粒细胞吞噬细菌后释放出溶酶体酶，使IgG分子结构发生改变，刺激机体产生各类抗IgG的自身抗体，其中以IgM类为主，称类风湿因子，反复产生的自身抗体与变性IgG结合成免疫复合物（IC），沉积于关节滑膜，引起关节炎。属慢性免疫复合物病。,病理,1、滑膜炎2、血管炎3、类风湿结节,临床表现,发病年龄：多发于35-50岁（占80%），60岁以上者多于30岁以下者。性别：女性是男性的三倍。起病：缓慢而隐匿起病最常见急性起病（数日内起病）少见,前驱症状：乏力全身不适低热体重下降食欲下降偶有肌肉酸痛,一、关节表现1、关节晨僵2、关节疼痛与压痛3、关节肿胀4、关节畸形5、特殊关节受累6、关节功能障碍,（一）关节晨僵：占95%以上。表现：病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬的感觉，至少持续1小时。缓解：经活动或温暖后晨僵可减
