骨关节化脓性感染,化脓性骨髓炎（suppurativeosteomyelitis）,概述定义：骨组织的化脓性感染，涉及骨膜、松质骨、密质骨和骨髓。感染途径（1）血源性（血源性骨髓炎）；（2）直接蔓延（外来性骨髓炎）；（3）创伤后，如开放性骨折合并感染，骨科手术后感染，称创伤后骨髓炎。,一、急性血源性骨髓炎,病因1）致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌最常见，乙型链球菌第二，其他的细菌有嗜血属流感杆菌、大肠杆菌、产气夹膜杆菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌等。2）原发灶（皮肤、黏膜感染，如疖、痈、扁桃腺炎、中耳炎等）血源性播散,3）好发于儿童长骨干骺端该处血流缓慢，细菌容易在此停滞；儿童骺板附近的终末动脉与毛细血管迂曲呈襻状，血流丰富、缓慢；该处位于关节附近，易受外伤，可能成为诱因。,病理病理特点：骨质破坏与死骨形成，后期有新骨形成，即骨性包壳。干骺端菌栓阻塞小血管骨坏死充血、渗出、白细胞浸润脓肿形成并逐渐扩大骨髓腔内压增高脓液经哈佛管达骨膜下骨膜下脓肿穿破骨膜深部脓肿窦道；脓液可进入关节，儿童骺板有屏障作用，成人骺板融合，但小儿股骨头骺板在关节内，
