主动脉瓣关闭不全,多见于男性,约占2/3。多数患者同时有二尖瓣病变。,病理生理主动脉瓣关闭不全,舒张期左室除接受左房的血液外,还接受主动脉反流的血液,使左室舒张期容量增加,左室收缩期心搏出量增多。左室扩大、肥厚,左心衰,最后右心衰。左室搏出量增大、收缩压增高,主动脉内血液返流回左室使舒张压降低,故脉压差增大,出现周围血管征。舒张压降低、冠状动脉供血不足,左室内压增加、心脏扩大等因素引起心肌耗氧量增加,均可产生心肌缺血和左室功能恶化。,临床表现主动脉瓣关闭不全,一、症状轻者可无症状,重者有心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左,右心衰竭表现。少数因心肌缺血发生心绞痛舒张压过低,快速改变体位时产生眩晕、头昏等脑缺血症状。,体征1.心尖搏动向左下移位,呈抬举性2.心音A2减弱或消失,心底部可闻及收缩期喷射音3.心脏杂音高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位前倾和深呼气时更易听到。返流明显时,常在心尖区听到舒张早中期杂音(AustinFlint杂音)4.血管收缩压,舒张压,脉压周围血管征常见。,主动脉瓣关闭不全,实验室和其他检查主动脉瓣关闭不全,一、心电图电轴左偏,左心室肥厚劳