休克SHOCK,概述,1773年,法国医生LeDran首次采用“shock”描述一位枪伤病人;1867年,第一本有关专著发表20世纪初,休克指以创伤和失血为主要原因和表现的综合症,关键是血压的下降;60年代,微循环功能障碍;70年代,细胞、亚细胞水平,moore提出了“沼泽与溪流”学说,为休克理论的形成奠定了基础;现代的研究重点,分子水平探讨休克的机制和治疗的可能方法,揭示了休克与MODS的相互关系;,组织有效血流量减少急性微循环障碍细胞代谢及重要器官功能障碍,定义,休克的定义,循环系统功能衰竭:机体不能将足够氧气运输到组织器官,从而引起细胞氧利用障碍,即氧耗处于氧输送依赖阶段,并伴乳酸水平升高。循环休克:危及生命的急性循环衰竭,伴有细胞的氧利用障碍;休克导致细胞氧合障碍,伴血乳酸升高,2014年欧洲危重病医学会休克及血流动力学监测共识,第一节病因与分类,低血容量性休克心源性休克血流分布性休克阻塞性休克,血流动力学分类病因分类,低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克,休克基本类型,低动力休克低血容量性心源性梗阻性高动力休克分布性,不同类型休克的共同特点:组织有效