高危胸痛的鉴别诊断,陈集祥安化县人民医院心内科,前言急性胸痛是急诊内科最常见的病种之一。急性胸痛的临床表现各异，病情千变万化，危险性存在较大差异。应尽早识别急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等高危疾病等高危疾病。不典型胸痛部位上至牙齿，下至肚脐水平。胸痛是胸闷，胸闷也是胸痛,高危胸痛,急性冠脉综合征主动脉夹层肺梗死张力性气胸急性心包填塞,临床应考虑高危胸痛可能,1）持续性胸痛合并任何一项（出汗、频死感、窒息感、脸色苍白、反复胸痛）。2）新出现的心电图ST-T异常或LBBB等，TNI升高。3）神志：差于正常。4）呼吸：大于24次/分，伴有严重呼吸困难。5）循环：全身湿冷、血压低。6）血氧饱和度：低于90%,急性冠脉综合征的概念ACS通常是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀、破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病包括：UAP/UNSTEMI和STEMI,急性心肌梗死诊断标准,心肌标志物升高（主要指TNI）并至少伴以下一项：1)心肌缺血症状2）新发生的缺血性心电图改变3）心电图病理性Q波形成4）影像学证据有新的心肌活性丧失或新发的
