产程观察和异常产程的处理,北京大学人民医院产科王山米,产时保健,是保证出生人口素质的关键环节，是保证母婴健康的重要阶段。此阶段的保健重点是：加强产程的观察和母婴的监测,防滞产、防出血、防感染、防窒息、防产伤；,骨盆是不变的,形态不可估量,胎儿（可控！）*径线是可以控制的(孕期控制胎儿体重)*胎产式在孕期可以纠正*胎方位在产程中是可以改变的,分娩四要素的关系,产力是可变的受头盆影响受体力、心理的影响药物影响精神心理因素信心、支持；精神支柱！,分娩四要素的关系,产前难产危险因素识别,身材矮小骨产道：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病软产道：阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤、瘢痕子宫子宫过度膨胀：胎儿过大（头盆不称）多胎妊娠、羊水过多年龄过小或过大：青少年和青春期前妊娠，高龄异常先露和异常胎位,影响产程的因素,对产妇焦虑情绪缺乏关注、缺乏护理支持过早入院待产缺乏监测，必须牢记：一旦临产，就是产程持续胎心监护体位：限制走动饮食限制硬膜外麻醉,评估决策行动,入院快速评估,一宫缩-临产-进入产程状态(I,II)假阵缩-镇静,休息破水-早破水产程中破水羊水
