成人斯蒂尔病的诊治策略,高明利,辽宁中医药大学附属医院辽宁省中医院,概述,斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节病，由于相似疾病也可发生于成年，称为成人斯蒂尔病（adultonsetstillsdisease,AOSD）。成人斯蒂尔病是一种病因不明的以高热、一过性皮疹、关节炎（痛）和白细胞升高为主要表现的综合征。本病作为一种独立的疾病，已得到广泛的承认。,西医病因病机,发病机制不明，一般认为与感染、遗传、免疫异常有关。,诊断思路,一、病史要点二、查体要点三、辅助检查四、诊断标准五、诊断流程六、鉴别诊断,一、病史要点,发热（98100%）是本病最常见最早出现的症状。突然高热，一天12个高峰，体温39，常在午后、傍晚达高峰。体温持续34h后无需处理自行出汗，次日晨体温降至正常。开始中低热，24周后出现高热。,体温不规则：在全天任何时候都可出现高热热型：驰张热多见，不规则热、稽留热热程：数天数年，反复发作，发热时皮疹、咽痛、肌肉关节疼痛症状加重，热退后皮疹隐退，咽痛、肌肉关节疼痛可减轻。逍遥热：虽长期发热，但一般状态良好，无明显中毒症状。,皮疹（85%）是本病
