胆石病的整体护理路径.ppt

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资源描述

入院日,(一)护理评估路径1.健康史(1)患者何时出现腹痛?持续时间、间隔时间多长?(2)哪个部位疼痛?之处疼痛的位置。(3)描述疼痛的性质、程度、疼痛时间及间歇时间。(4)腹痛发生的诱因?除腹痛外,是否还有其他不舒服?,(5)使用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估,确定疼痛级别。(6)呕吐物的性质、颜色与量如何?(7)腹痛发生的诱因?(8)患者是否有发热?体温多少度?有否出现过寒战?(9)排便的次数、粪便性质?量与颜色如何?尿液的颜色与量?(10)过去有无胃肠疾病的病史?,(11)是否喜爱高脂肪饮食及辛辣、刺激性食物?(12)过去是否接受过手术治疗?(13)是否有高血压、糖尿病病史?(14)对哪些食物或药物有过敏反应?(15)家族史:家族中是否有人曾患胆石病?,2、专科护理评估,(一)视诊:1、巩膜有无黄染?2、腹部皮肤颜色如何?有无瘙痒?3、腹部有无任何疤痕?(二)听诊:肠鸣音是否正常?(三)触诊:1、是否触及胆囊?2、腹肌的张力如何?3、有无压痛感?,4、有无肿块?,3、心理评估,(1)患者对疾病是否有正认识?对治疗是否有信心?(2)是否感到害怕?感到无法入睡?(3)是否担心住

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