胸腔积液诊治及护理,麻阳县中医医院内五科张玉彪,胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液胸膜腔内的少量液体正常：1315ml润滑作用,胸膜腔示意图,胸腔积液的病因,胸膜毛细血管内静水压增高漏出液如充血性心衰，上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压下降漏出液如肝硬化低蛋白血症胸膜渗透性增高渗出液如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍渗出液如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤血液、乳糜液、脓液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂,临床表现,症状：取决于积液量和原发病呼吸困难程度与积液量成正比胸痛单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射伴随症状：发热、咳嗽结核性胸膜炎消瘦胸部恶性肿瘤心功能不全充血性心衰表现肝区疼痛、发热肝脓肿,临床表现,体征少量积液胸膜摩擦音或无明显体征中大量积液视：患侧呼吸运动受限，胸廓饱满，气管偏向健侧触：语颤减弱或消失叩：积液区叩诊为浊音或实音听：积液区呼吸音减弱或消失,鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症/肿瘤/理化刺激外观淡黄，透明浑浊，血性/脓性/乳糜性凝固不自凝能自凝细胞计数500106/L细胞组成淋巴/间皮
