脑外伤的处理原则及进展.ppt

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I临床救治,急诊室的急救和诊断;正确和及时的手术;脑水肿和颅内高压的防治;并发症的防治;内环境的维持;良好的康复治疗。,I.1.急诊室的急救和诊断,内容:呼吸道通畅、纠正休克、心肺复苏、制止大出血;目的:纠正导致加重继发性脑损伤的脑缺血和脑缺氧,减少“二重损伤”;注意颅脑损伤的诊断和合并伤的诊治。,I.2.正确和及时的手术,一旦确定手术,应争分夺秒;手术去骨瓣减压倾向于大骨瓣开颅,小骨瓣减压常造成术后的窗口疝;,I.3脑水肿和颅内高压的防治,仍然是神经外科的一个难题;脱水剂、过度通气、脑室引流、巴比妥疗法、大剂量糖皮质激素、低温治疗。,I.4并发症的防治,低氧血症的纠正;肺部感染的防治;消化道出血的防治;癫痫的防治;深静脉血栓的防治。,I.5内环境的维持,正常体温或稍低体温的维持;正常电解质的维持;正常血气的维持;肝肾功能的维持;营养的支持。,I.6良好的康复治疗,护理工作的重要性;接触社会与增加非特异性刺激的重要性;尽早回到生活环境有利于患者的康复;长期昏迷的治疗:音乐刺激、催醒药物、高压氧治疗,II.常见临床情况,低钠血症;高钠血症;高血糖;肺部并发症;心电图改变;,肝功

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