连枷胸甘肃中医学院附属酒泉市人民医院心胸外科肖志明,甘肃中医学院附属酒泉市人民医院,典型病例,病例1：男性，62岁。右侧19肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷。行胸壁牵引固定。15天呼吸机支持、18天床旁牵引固定。患者痊愈出院。复查：胸廓塌陷、肺功能降低。病例2：男性，40岁。右侧28肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷并下颌骨骨折。行肋骨手术固定。术后第2天脱机。患者痊愈出院。复查：双侧胸廓基本对称、肺功能基本正常。,思考,目录,损伤原因,病理生理学,临床表现,治疗方式,5,2,3,4,1,概念,概念,1、多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现胸壁浮动，进而出现反常呼吸；2、其特征：胸壁浮动+反常呼吸；3、常并发肺挫伤及血气胸，是诱发ARDS及MODS的重要因素；4、临床死亡率高，10%；5、易误诊。,概念,反常呼吸示意图,损伤原因,交通事故伤,工矿事故,其他,约占70%，近年来逐年上升,挤压伤,如高处坠落，重物砸伤等,损伤原因,连枷胸的解剖学基础,胸壁软组织：肌群、皮肤胸椎胸骨肋骨弯曲斜行47肋，长而薄，最易折断1-3肋短
