第四节慢性肾小球肾炎,临床系杨羽副主任医师,一、概述慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病。本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。与感染有明确关系的免疫介导性炎症是本病的起始因素，仅有少数由急性肾小球肾炎发展而来。,肾小球结构,导致病程慢性化、进行性肾单位破坏的主要机制是：1.原发病的免疫介导性炎症导致持续性进行性肾实质受损。2.高血压引起肾小动脉硬化性损伤。3.长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤。4.脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化。,（一）全身症状早期可有疲乏、无力、头昏、食欲减退、失眠健忘等症状。后期常有贫血、电解质紊乱，病程中有应激情况如感染，可导致慢性肾炎急性发作。（二）水肿由水钠潴留或低蛋白血症所致。早期水肿时有时无，且多为晨起眼睑和颜面水肿，下午双下肢水肿，卧床休息后可使水肿减轻，一般无体腔积液。晚期水肿持续存在。,二、临床表现,肾炎性水肿,凹陷性水肿,（三）高血压肾衰竭时，水钠潴留，肾素、血管紧张素增加等，致血压增高。多数病人可有不同程度的高血压，部分病人以高血压为突出表现，可加快肾功能损害。（四）蛋白
