周晓波,脾破裂护理查房,病史汇报,1.患者，王文政，男，28岁2.主诉：头肩腹部外伤3小时平车推入院3.现病史：因头肩腹部外伤3小时平车推入院，于2015-5-2218:50收入我科。入院查体：体温：36.8脉搏：120次/分呼吸：20次/分血压：168/110mmHg.全身皮肤粘膜无黄染，全身多处小擦伤，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，头顶部有一6cm弧形头皮撕裂伤。颈软无抵抗，气管居中，胸廓对称无畸形，无明显压痛。双肺呼吸运动对称，叩诊呈清音，呼吸规整，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌软，肝脾肋下未触及。四肢无水肿，肌张力正常病理反射未引出。无既往史，无过敏史。,辅助检查,全腹部CT检查示：脾破裂并腹腔积液（血）。（2015-5-22）,完善相关术前准备，于2015-5-22在全麻插管下行“脾切除术”术后入ICU室，5-249:45由ICU转入我科，给予氧气3/L吸入，心电监护应用，带入胃肠减压管一根，引流出褐色液体10ML，置入深度约57CM.盆腔引流管一根，引流出血性液体5ML.脾窝引流一
