输入道闭塞扭曲腹主动脉瘤合并髂动脉多发动脉瘤一例.ppt

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输入道闭塞、扭曲的腹主动脉瘤合并髂动脉多发动脉瘤一例,天津医科大学总医院术者:戴向晨范海伦朱杰昌,腹主动脉瘤体,髂总动脉瘤体,髂内动脉瘤体,左髂总动脉闭塞,左股浅动脉闭塞,重建图,动态图,开通左髂外动脉,左肱动脉穿刺,左股动脉切开,导丝导管配合通过左髂闭塞段,左髂外动脉球囊扩张,左股浅PTA+STENT,直径4mm球囊扩张后置入两个6-150mm裸支架,弹簧圈栓塞右髂内动脉,右髂动脉球囊扩张,腹主动脉EVAR,选用Medtronic28mm-145mm的分叉覆膜支架左髂支16-13-95mm右髂支16-10-95mm,左髂外动脉至左股总动脉置入8-120mm及6-150mm裸支架各一枚,左髂动脉处理,释放右侧髂支,造影显示主体远端闭塞,溶栓后改善不明显,右侧再次切开后取栓后造影,开通左侧后右侧再次闭塞,采用球囊扩张,切除多余部分髂动脉,游离扭曲右髂外动脉并部分切除,自右髂外动脉至右股浅动脉内置入6-150mm裸支架,最后造影,显示双髂动脉及双下肢动脉通畅,但腹主动脉覆膜支架内仍有充盈缺损,遂保留猪尾导管置入腹主动脉内持续溶栓治疗,手术总体情况,手术历时约8小时局麻4小时,中转全麻4小时

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