ICU患者的营养支持,总体原则,推荐意见1:重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持(C级)推荐意见2:尽早开始(B级)推荐意见3:充分考虑受损器官的耐受能力(E级)推荐意见4:只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持(B级)推荐意见5:任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足,应考虑肠外营养,或联合应用肠内营养(PN,PNEN)(C级)推荐意见6:急性应激期“允许性低热卡”原则(20-25kcal/kgday);应激与代谢状态稳定后能量供给适当增加(30-35kcal/kgday)(C级),肠外营养支持,推荐意见1:一旦病人胃肠道可以安全使用时,则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡(D级)推荐意见2:创伤、感染及ARDS病人,应适当增加抗氧化维生素(C级)及硒的补充量(B级)推荐意见3:经中心静脉实施肠外营养首选锁骨下静脉置管途径(B级),推荐意见4:葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源,一般占非蛋白质热卡的5060,应根据糖代谢状态进行调整(C级)推荐意见5:脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的4050;摄入量可达11.5g/kg.d