急性心肌梗死心电图变化,胸痛中心建设课件之一,主要内容,心肌梗死新定义,1,心肌梗死心电图分期,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,定义：由于心肌缺血引起的心肌坏死临床分五型：1型：原发性冠脉事件引起2型：需氧增多或供氧减少(原发病）3型：伴有心肌缺血或冠脉内血栓的心源性猝死型心肌梗死4型：PCI相关性MI5型：CAGB(冠状动脉旁路移植术，冠脉搭桥术)相关性MI,诊断模式的转变,3：2模式,1+1模式,传统观点,缺血性胸痛的病史,心电图ST-T的动态演变,心肌酶学的升高,新观念,+1项心肌缺血证据：心肌缺血的症状新的ST段改变或LBBB出现病理性Q波影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常造影或尸检证明冠状动脉内血栓,心肌生化标记物增高（超过参考上限值的99百分位值),2018ESC心肌梗死定义第四版发布,重点增加了心肌损伤的概念，新版定义强调，至少一项肌钙蛋白（cTn）升高超过正常值上限第99百分位数即可诊断心肌损伤，cTn的上升或下降意味着心肌损伤处于急性期；而心肌梗死的诊断需要存在心肌缺血的证据，也就是以往定义提
