普外科学,北京京科肝泰医院内部教材知识普及系列,肝脏疾病(Hepaticdisorders),一、细菌性肝脓肿全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时细菌侵入肝，可发生肝脓肿（BHA）1、细菌侵入途径（1）胆道:胆道蛔虫，胆结石；（2）肝动脉:体内化脓性病变、骨髓炎、中耳炎、痈；（3）门静脉:急性坏疽性阑尾炎、菌痢；（4）淋巴系统（肝邻近的感染病灶）:化脓,性胆囊炎、溃疡病穿孔、膈下脓肿；（5）肝外伤后继发感染；（6）隐匿性肝脓肿（Cryptogenicliverabscess），系原因不明。2、致病细菌主要是大肠杆菌与金黄色葡萄球菌。由此上述可知，细菌性肝脓肿，指化脓性细菌引起的肝内感染，亦称化脓性肝脓肿。3、BHA发生部位及数目（1）累及右肝叶占77.8%，侵及左肝为11.5%。全肝占10.7%；,（2）可是多发，也可是单发单个脓肿可很大，数个脓肿可融为一个大脓肿；小的多发脓肿（数毫米）可弥漫全肝。血源性、胆源性常是多发。隐源性、外伤继发多为单发性。4、临床表现（1）发病多较急、或继发于某种感染性疾病。（2）寒战、高热为最早、最常见的症状系肝血运丰富，肝脓肿形成发展过程中，大量
