胆囊癌的诊断和治疗指南,兰大一院普外三科马立斌,我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%3.8%，位列消化道肿瘤发病率第6位，5年总生存率仅为5%。,流行病学危险因素及病因,胆囊结石约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍，在胆囊结石患者中，单个结石直径3cm者患胆囊癌的风险是直径1cm者的10倍。,流行病学危险因素及病因,胆囊慢性炎症胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化被认为是癌前病变。胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的瓷性胆囊，约25%瓷性胆囊与胆囊癌高度相关。,流行病学危险因素及病因,胆囊息肉胆囊息肉具有恶变倾向的特征如下：(1)息肉直径10mm(约1/4发生恶变)；(2)息肉直径10mm合并胆囊结石、胆囊炎；(3)单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者(增长速度3mm/6个月)。年龄50岁胆囊息肉患者，恶变倾向增高，需动态观察。,流行病学危险因素及病因,胰胆管汇合异常胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，胰管在十二指肠壁外汇合入胆总管，丧失Oddi括约肌控制功能，胰液逆流入胆囊，引起黏膜恶变，在组
